1、什么是疝气(小肠气)? 小儿疝气准确的名称是:腹股沟斜疝,是一种先天性异常。是由于腹膜鞘状突先天闭合不全,形成与腹腔相通的通道,使得腹腔內之水、肠、网膜或卵巢、膀胱有机会掉入疝囊中,而在腹股沟部、阴囊或大阴唇上方形成一鼓起肿块,俗称"疝气"。小孩得了疝气,一般都由父母新最先发现,小孩用力、运动、咳嗽、哭闹或大便时,腹腔內容物被推进"疝气袋"內,即在腹股沟或阴囊处形成一突出肿块,当小孩躺下或不用力时,肿块又逐渐消失。一般情形下不很疼痛,若发生嵌顿,內容物无法回到腹腔內,血液循环受阻,久之发生缺血坏死,此时小孩会腹痛、腹胀、哭闹不安,需紧急就诊,否则可卵巢、肠管等内容物坏死,导致器官功能缺失,甚至引起腹膜炎,败血症而有生命危险。 2、小儿疝气怎么治疗呢? 不治疗能自愈吗?一般来说疝囊颈较大的没有自愈可能,疝囊颈较小的可能自愈,而且年龄超过6个月自愈可能性微乎其微。 疝气带,治标不治本,佩戴时疝气不出来,松开后立马又出现,而且佩戴不当有嵌顿风险; 微创注射治疗,纯属扯淡,发生肠穿孔、肠粘连、肠梗阻的情况屡见不鲜,完全置孩子于危险之中; 手术治疗是唯一正规、正确的治疗方法; 3、什么时候可以手术呢? 具体小孩几岁可以手术,取决于医院的麻醉,各地医院麻醉水平还是有差异的,要看医院能麻醉几岁的小孩。一般来说1周岁以上手术是比较安全的,如嵌顿随时就诊。 由于麻醉水平的不断提高,最新的原则是:发现疝气就应手术,因为疝气一旦发生嵌顿带来的风险实在是太大了,太大了,太大了。 4、微创手术靠谱吗? 答案是:靠谱的微创手术是靠谱的。注射微创治疗疝气纯属骗人的。 靠谱的微创治疗疝气指的是:腹腔镜手术。 传统开放手术,术后复发率在4%左右,手术后局部、阴囊会水肿,康复慢,术后可能会影响睾丸的正常收缩活动,而且留有不可磨灭的手术瘢痕。 腹腔镜手术以上这些缺点是没有的,而且能够及时发现并处理对侧隐匿性疝或鞘突管未闭,无需二次切开对侧腹股沟区,关键是复发率低,只要操作熟练基本可以达到100%成功率。 5、腹腔镜疝术后应注意什么? 腹腔镜术后患儿出院后家长应注意的一些问题:①术后1个月内避免剧烈运动,学龄期儿童的家长应做好与老师的沟通工作。②保持局部皮肤清洁,密切注意患儿切口是否存在红肿、渗血等情况。③切口应注意防水,穿衣不要过多,避免出汗。不要过早盆浴,应采用轻轻擦浴的方式。④切口可用一次性小敷贴遮盖,撕脱敷贴时应避免暴力。⑤注意保证患儿的正常休息、清淡饮食,避免出现腹痛、腹胀、呕吐、发热咳嗽等情况。若出现则应及时到正规医院治疗。 本文系孙洪强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、概念:腹股沟斜疝和鞘膜积液在医学上统称为鞘状突畸形,均是由腹膜鞘状突在婴儿出生后未闭合导致。其实未闭合的腹膜鞘状突在出生后仍可继续闭合,但有疝和鞘膜积液的小儿却很少有自愈可能,而且根据病情可能导致
一,尿道下裂临床特点及影响:1.异位尿道口:排尿姿势异常2.阴茎下弯:性生活障碍3.包皮分布异常:外观异常,心理障碍二,临床分型1.冠状沟型2.阴茎体型3.阴茎阴囊型4.会阴型三,伴发畸形:腹股沟疝,隐睾,前列腺囊,上尿路、直肠、肛门畸形,其他畸形四,鉴别诊断:尿道下裂合并隐睾者需除外女性假两性畸形和真两性畸形五,手术应达到标准1.正位尿道口2.阴茎下弯彻底矫正3.阴茎外观满意六,手术目的:能达到和正常人一样排尿及性生活。七,手术方法:一期尿道成型术(方法很多,需根据临床分型来确定术式,现多可一期完成)。八,手术年龄:六个月以后,建议1.5-3岁。大年龄患儿阴茎发育加速影响手术效果,并且因长期异常排尿会遗留心理障碍。
随着假期来临,我院小儿泌尿外科门诊咨询孩子包皮是否需要切除的孩子起来越多,那么什么样的包皮需要手术切除呢?包皮手术需要注意点什么问题呢? 什么是包皮过长?包皮过长是指包皮虽然可以翻转露出阴茎头,但包皮冗长,包皮前端呈“鸟嘴状”或者“茶壶嘴样”。 什么是包茎?包茎的定义是指包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。但这个定义往往只适合于青春期后的孩子和成年人,对于小孩子因为包皮与龟头粘连导致龟头不能外露,所以还不能从此就诊断为包茎,我们在临床上称为包皮粘连。因此对于小孩子诊断包茎不但要有阴茎头不能外露的特点,更关键是翻转包皮时出现一个包皮明显的缩窄环。仅包皮粘连而不能诊断为包茎的病人只需要在门诊行包皮粘连简单的分离就可以了,不必进行手术。 什么叫后天性包茎?由于包茎及包皮过长清洁不易,分泌物积留于皮下,可形成包皮垢,经常刺激黏膜,可造成阴茎头包皮炎。反复的炎症使包皮口有瘢痕性挛缩形成,形成纤维缩窄环——“瘢痕包茎”,也就是后天性包茎。这种情况影响排尿及阴茎发育,必须尽快手术。 什么是隐匿阴茎?隐匿阴茎也叫埋藏阴茎,宁波老百姓称“藏金虫”,因为隐匿阴茎同时伴有包茎而经常被非专科医生诊断为包茎而行包皮环切术,从而造成严重的后果,所以在此特别强调一下。隐匿阴茎有下列特点: 1、 阴茎体隐匿于皮下,所以外观阴茎短小。 2、 包皮似一鸟嘴包住阴茎,与阴茎体不附着, 用手握住阴茎同时将周围皮肤后推,可显示正常阴茎体。 3、 排尿或阴茎勃起时阴茎体能外伸,此时长度与正常差不多。 4、 很多肥胖儿因为下腹部尤其耻骨前脂肪堆积时,阴茎可呈隐匿形。 因为隐匿阴茎发病的机理是阴茎体的附着异常,与一般包茎明显不同,而且能明显影响阴茎体的发育和孩子性心理的发育,所以行阴茎整形术,而且因为这个手术的特殊性,所以必须由小儿泌尿外科专科医生才能进行。包茎及包皮过长有什么危害呢?由于包茎及包皮过长清洁不易,分泌物积留于皮下,可形成包皮垢,如果不及时清洗,在幼年可引起起阴茎头包皮炎。反复的炎症会导致瘢痕包茎。包茎和包皮过长成年后往往发展成成人包皮过长,甚至包茎。成年包茎容易引起阴茎癌和导致女性的阴道炎、宫颈糜烂和宫颈癌等后果。 包皮手术什么年龄最合适呢?关于手术年龄的选择,全球约有25%的男性因宗教、文化、医疗和父母的决定而进行包皮手术,且国外也较多在新生儿期即行包皮环切手术。在我国,由于健康教育相对滞后及传统观念的束缚,包皮手术多选在学龄前期。 诊断考虑到婴幼儿特点—生理性的包皮过长和龟头都不能外露,所以我们一般在3岁左右来诊断是否是包茎或者包皮过长等,以避免过度诊断而进行不必要的手术。所以3-6岁是决定包皮是否需要手术的最佳年龄。因为包皮是有明显遗传倾向的所以对于临界状态的包茎或者包皮过长,可以参考孩子父亲的包皮情况来决定。 包皮环切术的手术指证到底有哪些呢? 1、 包茎 。 2、 包皮过长 。3、 有一次明显的包皮阴茎头炎后。 4、 瘢痕包茎(后天性包茎)。5、 有反复发作的尿路感染、尿频、遗尿症男孩子,包皮环切术能明显减少或者消除上述疾病的发病率。 对哪些不需要手术的包皮需要什么样的护理呢?对于没有缩窄环的“包茎”,可手法反复轻柔扩大包皮口,并对阴茎头和包皮进行清洗就可以了。 对于那些包皮稍长的孩子,必须每天包皮翻转进行清洗,就跟孩子的小屁屁必须每天清洗一样。另外要提醒家长的是在没有炎症的时候忌经常用消毒液进行清洗。 包皮环切术方法很多,那么什么样的方法是目前最理想的呢?包皮环切术有常规的包皮环切术、激光手术等,我院小儿外科采用包皮套环术。所使用的包皮吻合器采用纳米材料,整个手术操作时间仅需5-10分钟,术中无需缝合,环自行脱落,外形美观接近自然发育,对于年长儿可进行门诊手术。